Insomnio en ancianos

El insomnio en las personas mayores es un problema frecuente que puede afectar significativamente a su salud general y a su calidad de vida. Con una serie de factores que contribuyen a los trastornos del sueño, es crucial identificar las causas subyacentes y aplicar estrategias eficaces para gestionar este trastorno del sueño tan común. En esta completa entrada del blog, profundizaremos en diversos aspectos del insomnio crónico entre los adultos mayores.

Investigaremos la influencia de determinadas afecciones, como la apnea obstructiva del sueño y el trastorno de la conducta REM, en los ancianos con insomnio crónico. Además, investigaremos tratamientos basados en pruebas, como la TCC-I y la terapia con luz brillante, que han demostrado mejorar la calidad del sueño en pacientes ancianos, así como prácticas saludables, como horarios regulares de sueño y actividades físicas, que pueden aliviar los síntomas del insomnio.

Además, adoptar prácticas saludables como mantener horarios regulares de sueño y realizar actividades físicas puede aliviar los síntomas asociados al insomnio en la población anciana. También examinamos los suplementos herbales como la melatonina, la raíz de valeriana y el té de manzanilla como ayudas potenciales para un mejor descanso. Por último, abordamos el papel emergente de los antagonistas duales de los receptores de la orexina en el tratamiento del insomnio entre las personas mayores.

Factores que contribuyen al insomnio en los ancianos

El insomnio es un trastorno común del sueño que afecta a muchos adultos mayores y que provoca dificultades para conciliar el sueño, permanecer dormido o ambas cosas. Existen varios factores que contribuyen al insomnio en las poblaciones de edad avanzada, como los trastornos respiratorios relacionados con el sueño y las afecciones psiquiátricas. En esta sección, hablaremos de dos trastornos del sueño prevalentes entre las personas mayores: la apnea obstructiva del sueño y el trastorno de la conducta del sueño de movimientos oculares rápidos (MOR).

Prevalencia de la apnea obstructiva del sueño entre las personas mayores

Debido a la relajación de los músculos de la garganta, la AOS puede causar obstrucciones en las vías respiratorias durante el sueño, lo que provoca despertares frecuentes y fuertes ronquidos. Durante el sueño, los músculos de la garganta se relajan, lo que provoca la obstrucción parcial o total de las vías respiratorias y da lugar a despertares frecuentes junto con fuertes ronquidos y jadeos. Según las investigaciones, la prevalencia de la AOS aumenta con la edad y afecta hasta al 70% de los hombres y al 56% de las mujeres de 65 años o más. Entre los factores de riesgo para desarrollar AOS se encuentran la obesidad, los antecedentes de tabaquismo, el consumo de alcohol, los antecedentes familiares de AOS, la congestión nasal crónica, la diabetes mellitus tipo II y la hipertensión.

El trastorno del movimiento ocular rápido (MOR) del sueño que afecta a las personas mayores

Eltrastorno del comportamiento del sueño de movimientos oculares rápidos (MOR) es otro factor que contribuye al insomnio en las personas mayores. El RBD se produce cuando la atonía muscular -la parálisis natural que nos impide exteriorizar nuestros sueños- se ve alterada. Como resultado, los individuos con RBD pueden actuar físicamente sus sueños durante el sueño REM, lo que conduce a comportamientos potencialmente peligrosos y despertares frecuentes. Los estudios han demostrado que la prevalencia del RBD aumenta con la edad y afecta aproximadamente al 0,5% de la población general, pero hasta al 7% en los adultos mayores.

El síndrome de las piernas inquietas entre las personas mayores

El síndrome de las piernas inquietas (SPI), también conocido como enfermedad de Willis-Ekbom, es un trastorno neurológico caracterizado por un impulso incontrolable de mover las piernas mientras se está en reposo. Esta sensación puede ir acompañada de sensaciones incómodas como hormigueo o quemazón en las extremidades. Los síntomas suelen empeorar por la noche y pueden provocar insomnio crónico si no se tratan. Según las investigaciones, el SPI afecta a alrededor del 10-35% de los adultos mayores de 65 años o más.

Las alteraciones del ritmo circadiano afectan a la calidad del sueño

El reloj interno del cuerpo -conocido como ritmo circadiano- regula diversos procesos fisiológicos a lo largo de un ciclo de aproximadamente 24 horas, incluidos el sueño y la vigilia. A medida que las personas envejecen, su ritmo circadiano puede alterarse debido a cambios en la exposición a la luz o en las rutinas diarias. Esto puede provocar dificultades para conciliar el sueño por la noche o para mantenerse despierto durante el día, lo que contribuye a la pérdida de sueño.

Además de estos trastornos del sueño, otros factores que contribuyen al insomnio en la población anciana son el síndrome de las piernas inquietas, las alteraciones del ritmo circadiano debidas a los cambios en la exposición a la luz o las rutinas diarias, los efectos secundarios de los medicamentos y las afecciones psiquiátricas subyacentes como la depresión o la ansiedad.

Terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)

Los trastornos del sueño pueden ser cada vez más frecuentes con la edad, lo que provoca insomnio y fatiga durante el día. La TCC-I, un enfoque no farmacéutico para tratar a los ancianos que padecen insomnio, se ha revelado eficaz para ayudar a conciliar el sueño y mantener un sueño reparador durante toda la noche. Al abordar los pensamientos negativos que rodean los hábitos a la hora de acostarse y mejorar las técnicas de relajación antes de dormir, la TCC-I ayuda a mejorar tanto la duración como la calidad del sueño que experimentan los adultos mayores.

Cómo abordar los pensamientos negativos en torno a las rutinas a la hora de acostarse

Los pensamientos negativos en torno a las rutinas a la hora de dormir son comunes entre quienes sufren trastornos del sueño como el insomnio crónico. Preocuparse por no poder dormirse o permanecer dormido puede conducir a un patrón de ansiedad que empeora el problema. Las investigaciones sugieren que la TCC-I puede ayudar a romper este ciclo enseñando a las personas a identificar estos patrones de pensamiento negativos y a sustituirlos por creencias más saludables sobre su capacidad para lograr un buen descanso nocturno.

• Mantenga un horario constante: Irse a la cama a la misma hora cada noche ayuda a regular el reloj interno de su cuerpo, lo que le facilita conciliar el sueño cuando esté preparado.
• Cree un entorno óptimo para dormir: Asegúrese de que su dormitorio es fresco, oscuro, silencioso y cómodo, factores todos ellos que favorecen un sueño de mayor calidad.
• Evite las actividades estimulantes antes de acostarse: Realizar actividades relajantes como leer o escuchar música tranquilizadora en lugar de ver la televisión o utilizar dispositivos electrónicos indicará a su cerebro que es hora de descansar.

Mejorar las técnicas de relajación antes de dormir

Además de abordar los pensamientos negativos, la TCC-I también se centra en enseñar técnicas de relajación que pueden ayudar a las personas mayores a relajarse y prepararse para dormir. Estos métodos incluyen ejercicios de respiración profunda, relajación muscular progresiva (RMP) e imágenes guiadas. Practicando estas técnicas con regularidad antes de acostarse, las personas mayores pueden reducir el estrés y la ansiedad que suelen asociarse a los trastornos del sueño.

• Ejercicios de respiración profunda: Respirar lenta y profundamente ayuda a activar la respuesta natural de relajación de su cuerpo, reduciendo la frecuencia cardiaca y la presión sanguínea al tiempo que disminuye la sensación de tensión.
• Relajación muscular progresiva (RMP): Esta técnica consiste en tensar grupos musculares específicos de forma sistemática y luego liberar la tensión para promover la calma física general.
• Imaginería guiada: Centrarse en imágenes o escenarios pacíficos puede distraer de los pensamientos preocupantes sobre la pérdida de sueño y fomentar la tranquilidad mental propicia para un sueño reparador.

Los pacientes ancianos que luchan contra afecciones psiquiátricas como la depresión o el síndrome de las piernas inquietas pueden encontrar beneficios adicionales al incorporar la TCC-I a sus planes de tratamiento. Dado que esta terapia aborda tanto los procesos cognitivos que afectan a la calidad del sueño como los hábitos conductuales que contribuyen a un descanso nocturno deficiente, ofrece un enfoque integral para controlar los síntomas del insomnio sin depender únicamente de intervenciones farmacológicas como los sedantes o hipnóticos que suelen recetarse a los adultos mayores que experimentan dificultades para conciliar el sueño o permanecer despiertos durante las horas diurnas debido a la alteración de los ritmos circadianos.

Beneficios de la terapia con luz brillante

Para las personas mayores con trastornos del sueño, la terapia con luz brillante puede ofrecer una solución eficaz para mejorar su calidad y duración del descanso. Este tratamiento no invasivo consiste en la exposición a luz artificial brillante en momentos específicos del día, lo que ayuda a regular su ritmo circadiano y, en última instancia, a mejorar la calidad del sueño. En esta sección, analizaremos cómo las exposiciones a la luz en momentos concretos pueden producir mejoras tanto en la duración como en la calidad del sueño que experimentan los adultos mayores con insomnio.

Regulación del ritmo circadiano mediante la exposición cronometrada a la luz

El cuerpo humano funciona según un ciclo de 24 horas conocido como ritmo circadiano, que controla diversos procesos fisiológicos como los ciclos de sueño-vigilia, la liberación de hormonas y la regulación de la temperatura corporal. A medida que las personas envejecen, los cambios en sus ritmos circadianos pueden contribuir a que tengan dificultades para conciliar el sueño o para permanecer dormidos durante toda la noche.

La terapia de luz brillante funciona exponiendo a las personas a niveles intensos de iluminación artificial durante un periodo determinado cada día. Esta exposición ayuda a reajustar el reloj interno que rige nuestros patrones naturales de sueño. Para los adultos mayores que experimentan alteraciones en sus ritmos circadianos debido a factores como una exposición reducida a la luz solar o ciertas afecciones médicas, las sesiones cronometradas de terapia con luz brillante pueden ayudar a restablecer unos patrones de sueño saludables.

Mejora de la duración y la calidad del descanso nocturno

Las investigaciones han demostrado que la terapia con luz brillante consigue no sólo alargar sino también mejorar el calibre del sueño de las personas mayores que padecen insomnio. Un estudio descubrió que los participantes que se sometieron a sesiones matinales diarias de terapia con luz brillante experimentaron mejoras significativas en el tiempo total de sueño nocturno y en la eficiencia del sueño.

Otro estudio demostró que la terapia con luz brillante era especialmente beneficiosa para los adultos mayores con trastornos del sueño relacionados con la enfermedad de Alzheimer. Los participantes en este estudio experimentaron mejoras significativas en sus despertares nocturnos, la duración total del sueño y la calidad general del descanso tras someterse a un curso de cuatro semanas de exposición diaria a la luz brillante.

Consejos para aplicar la terapia con luz brillante

• Consulte a su médico: Antes de iniciar cualquier régimen de tratamiento nuevo, es esencial que consulte con su médico u otro profesional de la medicina. Ellos pueden ayudarle a determinar si la terapia con luz brillante es adecuada para usted y orientarle sobre la mejor manera de aplicarla en su rutina diaria.
• Seleccione el tipo adecuado de caja de luz: Una caja de luz adecuada debe emitir al menos 10.000 lux de iluminación blanca fluorescente o LED sin producir rayos ultravioleta (UV) nocivos. Es importante elegir un dispositivo diseñado específicamente para fines terapéuticos en lugar de confiar en los dispositivos de iluminación domésticos estándar.
• Mantenga la constancia: Para obtener resultados óptimos, las personas deben procurar someterse a sesiones cronometradas de exposición a la luz brillante aproximadamente a la misma hora cada día. La constancia ayuda a reforzar los ritmos circadianos saludables y a maximizar los beneficios derivados de esta forma de terapia.
• Evite la sobreexposición: Mientras que algunas personas pueden experimentar efectos positivos a los pocos días o semanas de comenzar la terapia con luz brillante, otras pueden necesitar periodos más prolongados antes de notar mejoras en sus patrones de sueño. No obstante, tenga cuidado de no excederse; una exposición excesiva puede provocar efectos adversos como dolores de cabeza o fatiga visual.

Incorporar la terapia de luz brillante a la rutina diaria de una persona mayor puede ayudar a regular su ritmo circadiano y mejorar tanto la duración como la calidad del sueño. Un profesional sanitario puede orientarle para que esta terapia no invasiva sea una solución ventajosa para las personas mayores que padecen insomnio, falta de sueño, síndrome de las piernas inquietas u otros problemas del sueño.

Adoptar prácticas saludables para aliviar los síntomas

Para los adultos mayores que luchan contra trastornos del sueño como el insomnio crónico, las opciones no farmacéuticas pueden suponer un cambio radical. Mantener un horario regular, realizar suficiente actividad física, seguir una dieta equilibrada y promover una buena higiene son prácticas saludables esenciales que pueden ayudar a aliviar los síntomas. Evitar la cafeína o el alcohol cerca de la hora de acostarse también puede mejorar la calidad del sueño.

Mantener horarios regulares de sueño

Crear un horario de sueño regular es una de las mejores estrategias para controlar el insomnio crónico, ya que ayuda a que el reloj interno de su cuerpo se ajuste y permite dormir mejor. Acostarse y levantarse a una hora regular cada día puede ayudar a ajustar el cronómetro interno de su cuerpo, o ritmo circadiano, haciendo que le resulte más sencillo quedarse dormido y permanecer inconsciente durante toda la noche. Además, crear una rutina relajante a la hora de acostarse puede indicar a su cerebro que es hora de dormir, mejorando aún más la calidad general del sueño.

Realizar actividades físicas a lo largo de la semana

El ejercicio regular no sólo promueve una mejor salud, sino que también mejora el descanso nocturno entre las personas mayores con dificultades para conciliar el sueño. Practicar actividades aeróbicas moderadas como caminar o nadar durante al menos 150 minutos a la semana puede mejorar significativamente tanto la duración como la calidad del sueño, al tiempo que reduce los casos de síndrome de las piernas inquietas.

• Intente hacer ejercicio moderado durante 30 minutos cinco días a la semana y, además, realice ejercicios de fuerza dos días a la semana y participe en actividades de bajo impacto como yoga o tai chi para mejorar el equilibrio, la flexibilidad y la relajación.
• Incorpore ejercicios de entrenamiento de fuerza dos días por semana para mantener la masa muscular y la densidad ósea.
• Considere actividades de bajo impacto como el yoga o el tai chi para mejorar el equilibrio, la flexibilidad y la relajación.

Seguir una dieta rica en nutrientes

Una dieta equilibrada desempeña un papel crucial en el mantenimiento de la salud y el bienestar generales. Consumir alimentos ricos en nutrientes que favorecen el sueño puede ayudar a los adultos mayores que luchan contra el insomnio a encontrar alivio a sus síntomas. Algunos de estos nutrientes esenciales son:

• Magnesio: Presente en las verduras de hoja verde, los frutos secos, las semillas y los cereales integrales, el magnesio ayuda a regular la producción corporal de melatonina, una hormona responsable de regular los ciclos de sueño-vigilia.
• Triptófano: Este aminoácido se encuentra en alimentos ricos en proteínas como el pavo, el pollo, el pescado, los huevos, los productos lácteos, así como las alubias y las lentejas. El triptófano ayuda a la producción de serotonina, lo que se ha relacionado con una mejor regulación del estado de ánimo y una mejor calidad del descanso entre quienes sufren trastornos del sueño.
• Vitaminas del grupo B: La B6 (presente en los plátanos) favorece la conversión del triptófano en serotonina, mientras que la B12 (presente sobre todo en fuentes alimentarias de origen animal) ayuda al metabolismo energético; ambos factores contribuyen a mejorar el sueño nocturno entre las personas mayores que sufren una pérdida crónica de sueño.

Además de incorporar alimentos ricos en nutrientes a sus comidas diarias, planifique evitar estimulantes como la cafeína o el alcohol cerca de la hora de acostarse, ya que pueden alterar los patrones normales de sueño al interferir con los ciclos REM de fase profunda necesarios para un funcionamiento diurno adecuado.

Suplementos herbales para el insomnio

Las personas mayores que luchan contra la pérdida de sueño pueden encontrar alivio a través de remedios naturales como los suplementos a base de hierbas. En esta sección, hablaremos de tres suplementos herbales populares que se sabe que ayudan a aliviar los síntomas del insomnio en los adultos mayores: la melatonina, la raíz de valeriana y el té de manzanilla.

Melatonina para regular el sueño

La melatonina es una hormona que regula nuestro reloj interno. A medida que las personas envejecen, su producción de melatonina tiende a disminuir, lo que podría contribuir a la dificultad para conciliar el sueño por la noche.

Tomar un suplemento de melatonina antes de acostarse podría ser beneficioso para las personas mayores que tienen dificultades para conciliar el sueño. Las investigaciones han demostrado que la suplementación con melatonina puede mejorar tanto la latencia del inicio del sueño como la calidad general del sueño. Es esencial buscar consejo médico antes de iniciar cualquier nuevo programa de suplementos.

La raíz de valeriana como relajante natural

La raíz de valeriana, una hierba originaria de Europa y Asia, se ha utilizado durante mucho tiempo como remedio natural contra la ansiedad y la inquietud debido a sus propiedades sedantes sobre el sistema nervioso central.

• Posibles beneficios: Los estudios han demostrado que la raíz de valeriana puede ayudar a mejorar la calidad del sueño y reducir el tiempo que se tarda en conciliar el sueño en individuos con insomnio. Un estudio descubrió que los participantes que tomaron un extracto de valeriana experimentaron una mejora del 80% en su calidad del sueño en comparación con los que tomaron un placebo.
• Consideraciones de seguridad: La raíz de valeriana se considera generalmente segura para el uso a corto plazo, pero la seguridad a largo plazo no ha sido bien establecida. Es esencial que hable con su proveedor de atención sanitaria antes de empezar a tomar cualquier suplemento nuevo, especialmente si está tomando medicamentos o padece alguna enfermedad.

Té de manzanilla para aliviar la tensión

La infusión de manzanilla, elaborada con las flores secas de la planta de manzanilla, es otro popular remedio herbal utilizado por muchas personas en todo el mundo como forma natural de relajarse y desconectar a la hora de dormir.

• Posibles beneficios: Beber té de manzanilla antes de acostarse puede ayudar a aliviar la tensión y promover la relajación, facilitando el sueño a las personas mayores que luchan contra los síntomas del insomnio. Un pequeño estudio realizado en mujeres posparto demostró que beber té de manzanilla a diario mejoraba la calidad general del sueño en comparación con las no consumidoras.
• Consideraciones de seguridad: En general, el té de manzanilla se considera seguro cuando se consume con moderación; sin embargo, algunas personas pueden experimentar reacciones alérgicas o interactuar con ciertos medicamentos. Antes de introducir cualquier nuevo remedio herbal en su rutina, es importante consultar con un profesional sanitario.

La incorporación de estos suplementos herbales a la rutina nocturna de una persona mayor podría ayudar a aliviar los síntomas del insomnio y mejorar la calidad del sueño. Por lo tanto, es importante tener en cuenta que las respuestas individuales pueden variar. Consulte siempre a un profesional sanitario antes de iniciar cualquier nuevo régimen de suplementos.

Antagonistas duales de los receptores de la orexina en el tratamiento del insomnio

Recientemente se ha desarrollado una nueva clase de medicamentos denominados antagonistas duales de los receptores de orexina, dirigidos específicamente a quienes luchan por mantener niveles adecuados de ciclos REM de fase profunda debido a diversas razones.

Un ejemplo de este tipo de medicación es el lemborexant, que se evaluó en comparación con el zolpidem de liberación prolongada en adultos mayores con graves dificultades para mantener el sueño. Los resultados mostraron mejoras prometedoras en el funcionamiento diurno de estos individuos, según la evaluación del Índice de Gravedad del Insomnio.

Lemborexant como opción de tratamiento eficaz

El lemborexant actúa bloqueando la actividad de los neurotransmisores de orexina, responsables de promover la vigilia y la excitación. Al inhibir estos neurotransmisores, el lemborexant ayuda a promover la relajación y permite a los pacientes que luchan contra los trastornos del sueño conciliar el sueño más fácilmente y permanecer dormidos más tiempo.

En un estudio en el que se comparó el lemborexant con el zolpidem de liberación prolongada entre personas mayores que experimentaban una pérdida significativa de sueño, los participantes que tomaron lemborexant experimentaron una mejora del descanso nocturno sin efectos adversos significativos. Esto sugiere que los antagonistas duales de los receptores de la orexina como el lemborexant pueden ser una opción de tratamiento eficaz para las personas mayores que padecen insomnio crónico u otras afecciones psiquiátricas relacionadas.

Mejorar el funcionamiento diurno utilizando el índice de gravedad del insomnio

El índice de gravedad del insomnio es una evaluación muy utilizada para medir la intensidad del insomnio y sus efectos sobre el funcionamiento diurno. En el estudio mencionado, tanto el grupo placebo como el de lemborexant mostraron efectos positivos en el funcionamiento diurno medido por este índice.

Esta mejora del funcionamiento diurno es crucial para los adultos mayores que ya pueden estar luchando con otros problemas de salud relacionados con la edad. Al abordar la calidad del sueño y promover un mejor descanso, los antagonistas duales de los receptores de la orexina como el lemborexant pueden ayudar a mejorar el bienestar general entre las personas mayores que padecen el síndrome de las piernas inquietas o trastornos del sueño.

Considerar otras opciones de tratamiento

Aunque los antagonistas duales de los receptores de la orexina resultan prometedores en el tratamiento de los trastornos del sueño entre los adultos mayores, es esencial considerar también otras opciones de tratamiento. Para algunas personas, los enfoques no farmacológicos como la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I), la terapia con luz brillante o el mantenimiento de un diario de sueño constante podrían resultar más eficaces para mejorar su ritmo circadiano y la calidad general del sueño.

Además de estos tratamientos, los suplementos herbales como la melatonina o la raíz de valeriana también pueden proporcionar alivio de los síntomas asociados a un descanso nocturno deficiente sin recurrir a intervenciones farmacéuticas. Encontrar la mejor combinación de tratamientos para cada individuo es clave para controlar los síntomas y mejorar la calidad del sueño.

Si es usted un adulto mayor que experimenta dificultades para conciliar el sueño o permanecer dormido durante toda la noche debido a un insomnio crónico u otra afección relacionada, hable con su médico sobre si los antagonistas duales de los receptores de la orexina como el lemborexant podrían ser una opción de tratamiento adecuada para usted. Junto con la orientación de su médico y la posible incorporación a su rutina de estrategias adicionales como la TCC-I o la terapia con luz brillante, puede trabajar para conseguir una mejor calidad del sueño y mejorar su funcionamiento diario.

Preguntas frecuentes en relación con el insomnio en ancianos

¿Qué causa el insomnio en las personas mayores?

El insomnio en los ancianos puede deberse a diversos factores, como los cambios en los patrones de sueño relacionados con la edad, afecciones médicas como la apnea obstructiva del sueño y el síndrome de las piernas inquietas, trastornos psiquiátricos como la depresión o la ansiedad, medicamentos que interfieren en el sueño y malos hábitos de vida. Más información sobre las causas del insomnio.

¿Cómo afecta el insomnio a las personas mayores?

El insomnio afecta a la salud física de los adultos mayores aumentando el riesgo de enfermedades crónicas y debilitando su sistema inmunológico. También deteriora la función cognitiva provocando problemas de memoria y una menor capacidad de concentración. El insomnio puede contribuir a problemas emocionales como la depresión o la irritabilidad. Descubra cómo afecta el insomnio a las personas mayores.

¿Cuál es el problema de sueño más común en los ancianos?

El problema de sueño más común entre los adultos mayores es la dificultad para mantener el sueño (mantenimiento del sueño), que a menudo es el resultado de una combinación de cambios fisiológicos relacionados con la edad y otros factores que contribuyen, como afecciones médicas o efectos secundarios de la medicación. Explore los problemas de sueño más comunes entre los mayores.

¿Cuál es la primera línea para el insomnio en los ancianos?

La terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) se considera una opción de tratamiento de primera línea para controlar el insomnio entre las personas mayores debido a su eficacia sin causar efectos secundarios adversos comúnmente asociados a los tratamientos farmacológicos. Más información sobre la TCC-I.

Conclusión

El insomnio es un problema común entre las personas mayores, pero hay formas de combatirlo y mejorar los patrones de sueño.

La terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) es una opción de tratamiento probada, así como la terapia con luz brillante y la adopción de prácticas saludables.

Los suplementos herbales y los antagonistas duales de los receptores de orexina también pueden ser eficaces para tratar el insomnio en los ancianos.

Al incorporar estas estrategias a su rutina diaria, las personas mayores pueden experimentar un mejor descanso y un mejor funcionamiento diurno.

Para más información sobre las opciones de tratamiento del insomnio, consulte la Fundación del Sueño.