La gota es una forma común y dolorosa de artritis causada por niveles elevados de ácido úrico en la sangre. Produce hinchazón, enrojecimiento, calor, dolor y sensibilidad en las articulaciones. Los brotes de gota se producen cuando los cristales de urato se acumulan en las articulaciones y los tejidos circundantes. Se calcula que 8,3 millones de adultos en Estados Unidos padecen gota, que afecta principalmente a hombres mayores de 30 años. La obesidad, la dieta, el consumo de alcohol y ciertos medicamentos pueden aumentar los niveles de ácido úrico y elevar el riesgo de gota.

La vitamina D ayuda a regular la absorción de calcio y fosfato y favorece la salud ósea. Pero algunas investigaciones sugieren que la vitamina D también puede afectar a los niveles de ácido úrico y al riesgo de gota.

La relación entre la vitamina D y la gota

La vitamina D es una vitamina liposoluble que se obtiene a través de la exposición al sol, la dieta y los suplementos. Desempeña un papel vital en el mantenimiento de los niveles normales de calcio y fosfato en el organismo. La vitamina D favorece la absorción del calcio en los intestinos y los riñones para favorecer la mineralización ósea.

Varios mecanismos pueden explicar la posible influencia de la vitamina D en el riesgo de gota:

• La vitamina D mejora la absorción del calcio y regula los niveles de la hormona paratiroidea. La hormona paratiroidea aumenta la reabsorción de calcio en los riñones, lo que puede elevar los niveles séricos de ácido úrico. La deficiencia de vitamina D puede conducir a un hiperparatiroidismo secundario, aumentando potencialmente la producción de ácido úrico y el riesgo de gota.
• Lacarencia de vitamina D está relacionada con la obesidad, la hipertensión y la resistencia a la insulina, todos ellos factores de riesgo de la gota. Al mejorar las funciones metabólicas, la vitamina D puede ayudar a reducir los niveles de ácido úrico.
• La vitamina D tiene propiedades antiinflamatorias. Ayuda a suprimir citoquinas como el factor de necrosis tumoral alfa y la interleucina-1 beta que desencadenan la inflamación de la artritis gotosa.
• La vitamina D modula la función de las células T y B, influyendo en las respuestas autoinmunes que pueden exacerbar la gota.

La deficiencia de vitamina D aumenta el riesgo de gota

Varios estudios muestran una asociación entre la carencia de vitamina D y un mayor riesgo de gota:

• Un estudio transversal de más de 11.000 adultos estadounidenses descubrió que los participantes con niveles de vitamina D inferiores a 30 ng/mL tenían un riesgo dos veces mayor de padecer gota en comparación con los que tenían niveles suficientes de vitamina D.
• Un estudio prospectivo que siguió a más de 22.000 hombres durante una década demostró que los hombres con deficiencia de vitamina D tenían un riesgo un 41% mayor de desarrollar gota.
• Una investigación que analizó los datos del Estudio del Corazón de Framingham descubrió una relación significativa entre los niveles bajos de vitamina D y la hiperuricemia (niveles altos de ácido úrico) en las mujeres.
• Entre los pacientes taiwaneses con gota, más del 90% presentaban carencia de vitamina D. Los niveles de vitamina D estaban inversamente asociados a los niveles séricos de ácido úrico.

Estos hallazgos sugieren que la deficiencia de vitamina D predispone fuertemente a las personas a desarrollar gota, probablemente al aumentar los niveles séricos de ácido úrico.

¿Pueden los suplementos de vitamina D ayudar a tratar la gota?

Dada la asociación entre un estado bajo de vitamina D y el riesgo de gota, algunos estudios han evaluado si la suplementación con vitamina D reduce la gravedad de la gota:

• Un estudio realizado en Grecia administró vitamina D3 (50.000 UI/semana) durante 8 semanas a pacientes con gota crónica y deficiencia de vitamina D. Los niveles de ácido úrico y los síntomas de gota disminuyeron significativamente durante el periodo de estudio.
• Un estudio iraní descubrió que 50.000 UI de vitamina D3 dos veces por semana durante 2 meses reducían los niveles de ácido úrico y los síntomas de la artritis en pacientes con gota.
• Varios otros estudios pequeños también observaron mejoras en el estado de la gota con la suplementación de altas dosis de vitamina D.

Aunque prometedores, se necesitan ensayos controlados aleatorios más amplios y prolongados para confirmar los beneficios terapéuticos de la vitamina D para la gota. La dosificación óptima también requiere más investigación.

¿Cómo afecta la vitamina D a los niveles de ácido úrico?

El ácido úrico se produce cuando el organismo descompone las purinas, que se encuentran de forma natural en algunos alimentos y también se fabrican en el organismo. Una ingesta elevada de purinas o una excreción deficiente de ácido úrico pueden aumentar su acumulación.

La vitamina D puede influir en los niveles de ácido úrico a través de sus efectos sobre:

1. Producción de ácido úrico

• La vitamina D regula el equilibrio del calcio, y las alteraciones del metabolismo calcio-fosfato afectan a la producción de ácido úrico.
• La carencia de vitamina D puede aumentar los niveles de hormona paratiroidea (PTH). La PTH aumenta la generación de ácido úrico al estimular la descomposición del trifosfato de adenosina (ATP) en monofosfato de adenosina (AMP).
• La vitamina D suprime la xantina oxidasa, una enzima clave implicada en la producción de ácido úrico a partir de las purinas.

2. Excreción de ácido úrico

• La vitamina D mejora la secreción y la sensibilidad a la insulina. La resistencia a la insulina reduce la excreción renal de ácido úrico, lo que provoca hiperuricemia.
• La deficiencia de vitamina D deteriora la tasa de filtración glomerular (TFG) y limita la filtración de ácido úrico. El restablecimiento de los niveles de vitamina D puede mejorar la TFG y la excreción de ácido úrico.
• Al suprimir la producción de renina, la vitamina D aumenta la excreción de ácido úrico. La hiperactividad del sistema renina-angiotensina disminuye la excreción de ácido úrico.

3. Efectos del microbioma intestinal

• La vitamina D modula la composición del microbioma intestinal. La disbiosis y el aumento de la permeabilidad intestinal que se observan con la deficiencia de vitamina D pueden aumentar los niveles séricos de ácido úrico.

Factores que pueden causar deficiencia de vitamina D

Dado que la deficiencia de vitamina D parece aumentar el riesgo de gota, es importante entender qué causa los niveles bajos de vitamina D:

• Exposición inadecuada al sol - Los rayos UVB del sol interactúan con la piel para estimular la síntesis de vitamina D. Quedarse en casa, utilizar protección solar y cubrirse la piel reduce la producción de vitamina D.
• Edad avanzada - La capacidad de síntesis de la vitamina D disminuye a medida que envejecemos. El 70% de los mayores de 65 años son deficientes.
• Obesidad - La grasa corporal elevada secuestra la vitamina D, por lo que es menos biodisponible.
• Tonos de piel más oscuros - El aumento de melanina reduce la producción de vitamina D.
• Trastornos gastrointestinales - Enfermedades como la celiaquía, la enfermedad de Crohn, la fibrosis quística, etc. alteran la absorción de la vitamina D.
• Enfermedad renal y hepática - Estas afecciones limitan la conversión de la vitamina D en su forma activa.
• Ciertos medicamentos - Los fármacos que activan los receptores de esteroides y xenobióticos aumentan el catabolismo de la vitamina D.
• Dieta vegana estricta - La mayor parte de la vitamina D en la dieta procede de alimentos de origen animal como el pescado, los huevos, el hígado, etc.

La comprobación de los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D puede confirmar la deficiencia. La mayoría de los expertos definen la carencia de vitamina D como niveles inferiores a 20 ng/mL.

Optimizar los niveles de vitamina D para ayudar a prevenir la gota

Un estado adecuado de vitamina D puede ayudar a reducir el riesgo de gota. He aquí algunas formas de optimizar los niveles de vitamina D:

• Expóngase al sol entre 15 y 30 minutos al mediodía de 2 a 3 veces por semana. Evite una exposición excesiva al sol.
• Consuma alimentos ricos en vitamina D como el salmón, la caballa, el atún, las yemas de huevo, el hígado y los alimentos enriquecidos.
• Para quienes no puedan obtener suficiente vitamina D del sol y la dieta, tomen suplementos de vitamina D3. La ingesta diaria recomendada es de 600-800 UI.
• Pierda el exceso de peso para mejorar la biodisponibilidad de la vitamina D. Lo ideal es una pérdida de peso gradual.
• Trate cualquier trastorno gastrointestinal que impida la absorción de la vitamina D.
• Comente con su proveedor de atención sanitaria laoptimización de los medicamentos que puedan aumentar las necesidades de vitamina D.
• Hágase analizar regularmente los niveles séricos de vitamina D para controlar y ajustar la ingesta en consecuencia. Procure mantener los niveles entre 30-60 ng/mL.
• Limite los alimentos ricos en purina asociados a los brotes de gota como la carne, el marisco, las legumbres, los espárragos y las setas. Manténgase hidratado.

Alcanzar un estado óptimo de vitamina D mediante una exposición sensible al sol, la dieta y posiblemente la administración de suplementos parece proteger contra la gota al modular los niveles de ácido úrico y el metabolismo.

Puntos clave: ¿Puede la vitamina D causar gota?

• La gota es una artritis inflamatoria común desencadenada por la acumulación excesiva de ácido úrico en el organismo. La carencia de vitamina D se asocia a un mayor riesgo de desarrollar gota.
• La vitamina D contribuye a regular el metabolismo calcio-fosfato. Las alteraciones de estas vías parecen aumentar la producción de ácido úrico y reducir su excreción.
• Los estudios demuestran que la deficiencia de vitamina D se correlaciona con la hiperuricemia y la gota. La vitamina D puede reducir los niveles de ácido úrico suprimiendo la actividad de la xantina oxidasa, mejorando la función renal y la sensibilidad a la insulina, entre otros mecanismos.
• Las nuevas investigaciones sugieren que los suplementos de vitamina D pueden ayudar a disminuir los niveles de ácido úrico y reducir los síntomas de la gota, como los brotes, en algunos pacientes, sobre todo en los que son deficientes.
• Optimizar el estado de la vitamina D mediante una exposición al sol sensata, la dieta y posiblemente la administración de suplementos puede ayudar a prevenir la gota al mantener el equilibrio del ácido úrico. Se justifican ensayos clínicos más amplios para aclarar el potencial terapéutico de la vitamina D para el tratamiento de la gota.
• Dado que los niveles bajos de vitamina D se asocian fuertemente con el riesgo de gota, comprobar el estado de la vitamina D en pacientes con gota y administrar suplementos en caso de deficiencia puede ser un complemento útil a los tratamientos estándar para reducir el ácido úrico. Consúltelo con su profesional sanitario.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la gota?

La gota es una forma común y dolorosa de artritis inflamatoria. Está causada por la hiperuricemia, que conduce a la formación y deposición de cristales de urato en las articulaciones y los tejidos blandos. Esto desencadena hinchazón, enrojecimiento, calor, dolor y sensibilidad en las articulaciones afectadas. La gota afecta con mayor frecuencia al dedo gordo del pie, las rodillas, los tobillos y las muñecas.

¿Qué causa los niveles elevados de ácido úrico?

El ácido úrico se crea cuando el cuerpo descompone las purinas, que se encuentran de forma natural en algunos alimentos y también se producen en el organismo. Los niveles elevados de ácido úrico pueden deberse a:

• Ingesta elevada de purinas a través de alimentos como la carne roja, el marisco, el alcohol
• Deterioro de la función renal - reducción de la excreción de ácido úrico
• Factores genéticos que aumentan la producción de ácido úrico
• Obesidad
• Resistencia a la insulina
• Uso de diuréticos y otros medicamentos

¿Cómo se diagnostica la gota?

El diagnóstico de la gota implica:

• Historial médico: síntomas, dieta, antecedentes familiares de gota
• Examen físico - evaluar las articulaciones afectadas
• Análisis de sangre para medir los niveles de ácido úrico
• Análisis del líquido sinovial - búsqueda de cristales de urato
• Pruebas de imagen como ecografía o tomografía computarizada para comprobar si hay depósitos de cristales

¿Cuál es la relación entre la vitamina D y la gota?

Varios estudios demuestran que la carencia de vitamina D está asociada a un mayor riesgo de desarrollar gota. La vitamina D contribuye a regular el metabolismo del calcio y del fosfato. Las alteraciones en estas vías parecen aumentar la producción de ácido úrico y reducir su excreción. La vitamina D también tiene efectos antiinflamatorios que pueden ayudar a reducir los síntomas de la gota.

¿Cómo afecta la vitamina D a los niveles de ácido úrico?

La vitamina D puede reducir el ácido úrico en:

• Regular los niveles de hormona paratiroidea
• Mejorar el equilibrio del calcio
• Supresión de la enzima xantina oxidasa
• Mejorar la función renal y la sensibilidad a la insulina
• Aumento de la excreción renal de ácido úrico

¿Pueden los suplementos de vitamina D ayudar a tratar la gota?

Pequeños estudios sugieren que la suplementación con vitamina D puede ayudar a bajar los niveles de ácido úrico y reducir los ataques de gota, sobre todo en las personas con carencias. Sin embargo, se necesitan ensayos clínicos más amplios para confirmar la eficacia y la dosis óptima de vitamina D para el tratamiento de la gota.

¿Qué causa la carencia de vitamina D?

Los factores de riesgo de la deficiencia de vitamina D incluyen

• Exposición inadecuada al sol
• Edad avanzada
• Obesidad
• Tonos de piel más oscuros
• Trastornos de malabsorción
• Enfermedad renal/hepática crónica
• Ciertos medicamentos
• Dieta vegana

¿Cómo puedo optimizar los niveles de vitamina D?

Para optimizar los niveles de vitamina D:

• Exponerse al sol entre 15 y 30 minutos al mediodía 2-3 veces a la semana
• Consuma alimentos ricos en vitamina D como pescados grasos, yemas de huevo, alimentos enriquecidos
• Tomar suplementos de vitamina D3 si el sol/la dieta son inadecuados
• Perder el exceso de peso
• Hágase pruebas para controlar los niveles: intente alcanzar los 30-60 ng/mL

¿Debería comprobar mis niveles de vitamina D?

Comprobar los niveles de vitamina D puede ser beneficioso para las personas con alto riesgo de deficiencia, incluidas las que padecen gota. Hable de comprobar el nivel de vitamina D con su proveedor de atención sanitaria.

¿Cuál es la ingesta diaria recomendada de vitamina D?

La ingesta diaria recomendada de vitamina D es de 600-800 UI. Los adultos mayores suelen necesitar al menos 1000-2000 UI diarias. Los individuos deficientes pueden necesitar dosis más elevadas para restablecer los niveles.

¿Existen riesgos con una ingesta excesiva de vitamina D?

Una ingesta extremadamente elevada de vitamina D, superior a 4000 UI diarias, puede provocar toxicidad por vitamina D. Los signos incluyen náuseas, vómitos, inapetencia, estreñimiento, debilidad y problemas renales.

¿Qué otras medidas de estilo de vida pueden ayudar a prevenir los ataques de gota?

Junto con la optimización de los niveles de vitamina D, otras formas de ayudar a prevenir la gota incluyen:

• Mantenerse bien hidratado
• Limitar la ingesta de alimentos ricos en purinas
• Evitar el consumo excesivo de alcohol
• Perder peso si es obeso o tiene sobrepeso
• Hacer ejercicio regularmente

Recursos utilizados para escribir este artículo

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